Питание при гипертонической болезни

При диетотерапии гипертонической болезни учитывают следующие основные принципы: 1) строгое соответствие энергоценности рациона энерготратам организма, а при ожирении обязательное уменьшение энергоценности рациона для снижения массы тела; 2) противоатеросклеротическая направленность питания (см. "Питание при атеросклерозе"); 3) значительное ограничение натрия хлорида вплоть до исключения при обострении болезни; 4) исключение возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую систему продуктов и блюд (крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, крепкий чай, кофе); 5) обогащение рациона калием, магнием, витаминами C, P и группы B; 6) ограничение продуктов, вызывающих усиленное газообразование и вздутие кишок (бобовые, газированные напитки и др.); 7) умеренное щажение почек путем ограничения экстрактивных веществ - мяса, рыбы, грибов, эфирных масел, щавелевой кислоты, пряностей; 8) умеренное ограничение свободной жидкости; 9) соблюдение режима 4 - 5-разового питания с исключением обильных приемов пищи.

Степень выполнения указанных принципов и соответственно выбор диеты зависят от стадии гипертонической болезни, сопутствующих заболеваний, в частности атеросклероза и ожирения, и такого осложнения, как недостаточность кровообращения.

При обострении гипертонической болезни I - IIА стадии (начальный период болезни) показана диета № 15 - гипонатриевая. Пищу готовят согласно характеристике и меню диеты № 15, но во время приготовления не солят. За столом больной подсаливает пищу (до 5 - 6 г поваренной соли на день).

При обострении гипертонической болезни IIБ - IIIА стадии пищу готовят без соли и не подсаливают во время еды в течение 4 - 6 нед. По химическому составу и кулинарной обработке пища соответствует диете № 10, но соль на руки не дают.

При гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом рекомендована диета № 10с, в которой количество соли зависит от стадии гипертонической болезни. При сопутствующей недостаточности почек назначают диету с ограничением белка (см. "Питание при недостаточности почек"), а при ожирении уменьшают количество углеводов до 200 - 250 г за счет мучных, крупяных, макаронных изделий и сахара, а также до 70 - 80 г жиров. При гипертонической болезни, особенно с ожирением, назначают 1 - 2 раза в неделю, а при гипертонических кризах - в течение 2 дней подряд разгрузочные дни: рисово-компотный, яблочный, из сухофруктов, овощные, молочные, творожные (см. "Разгрузочные и специальные диеты").

Можно применять фруктово-овощную диету. 1-й завтрак: 200 г горячего отвара шиповника, салат из свежей капусты, моркови или яблок с 10 г растительного масла; 2-й завтрак: овощное пюре, 100 г фруктового сока. Обед: 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны или растительного масла, 100 г орехов. Полдник: тертая морковь или свекла, отвар шиповника. Ужин: винегрет с 10 г растительного масла, 200 г компота из сухофруктов или сока. Хлеб бессолевой из муки грубого помола - 100 г, сахар или ксилит - 30 г в день.

При стойком обострении гипертонической болезни рекомендована на несколько дней диета № 10, обогащенная солями магния за счет пшеничных отрубей, овсяной, гречневой, перловой и пшенной круп, моркови, сухофруктов и др. Из пшеничных отрубей выпекают бессолевой хлеб (150 - 250 г в день). До 50 г отрубей, поджаренных с луком, добавляют в каши, готовят борщ со слизистым отваром из 100 г отрубей. Натрия хлорид исключают, жидкость ограничивают до 0,7 - 0,8 л. Можно использовать три последовательных рациона специальной магниевой диеты (см. "Разгрузочные и специальные диеты"). При развитии недостаточности кровообращения, приеме мочегонных препаратов показана диета № 10 с добавлением богатых калием продуктов и исключением натрия хлорида. Целесообразны четыре последовательных рациона специальной калиевой диеты (см. "Разгрузочные и специальные диеты"). При выраженной недостаточности кровообращения и в условиях постельного режима применяют диету № 10а.